Шовные материалы применялись на протяжении всей истории хирургии. Даже с введением альтернативных методов закрытия ран, таких, как лейкопластыри и скобы, шовный материал не потерял своей первичной важности. Не будет преувеличением сказать, что практически ни одна хирургическая процедура не производится без использования шовного материала.

Потеряться в текущем разнообразии ассортимента легко - на сегодняшний день большинство хирургов не ориентируются в многообразии существующего шовного материала, их представления об использовании хирургических нитей определяются и закрепляются практикой использования лишь того шовного материала, который имеется на данный период в хирургическом кабинете. Однако для выбора наиболее подходящего шовного материала следует учитывать ряд факторов, таких как тип операции, размер и локализация раны, состояние тканей и предполагаемые механические нагрузки на шовную линию. В этой статье мы постараемся упорядочить для вас самую актуальную информацию по популярным на сегодняшний день материалам, а приобрести вы всегда сможете любой шовный материал в Интернет-магазине Рокада Мед.

КЛАССИФИКАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ

Все шовные материалы можно классифицировать по степени резорбции, происхождению и структуре нити.

Степень резорбции. Различают резорбируемые материалы и не резорбируемые. Важным показателем резорбции является масса материала, оставшаяся в организме после определенного времени. Чем быстрее резорбируется материал, тем меньше его масса останется в тканях через определенный период времени.

Резорбция может происходить ферментным путем, как в случае с кетгутом, или гидролитическим, как в случае с резорбируемыми синтетическими полимерами. Важным показателем резорбции является срок рассасывания нити на 50%, который определяется как период времени, по истечении которого прочность материала на разрыв уменьшается вдвое относительно исходной прочности. Срок рассасывания нити на 100% – это период времени, по истечении которого нить полностью рассасывается. На продолжительность этих периодов влияет большое количество факторов, включая толщину нити, тип ткани, и особенно общее состояние пациента.

К рассасывающимся материалам относятся: ВИКРИЛ, ЕВРОКРИЛ, МОНОСОРБ, УЛЬТРАСОРБ, ПГА, КЕТГУТ, КАПРОСИН, МАКСОН, БИОСИН, САФИЛ.

 Смотреть Викрил       Смотреть Еврокрил    Смотреть ПГА

 Смотреть Кетгут 

Не резорбируемые материалы используются там, где требуется долговременная поддержка или жесткость, например, при имплантации. Благодаря химическим и физическим свойствам сырья, используемого для производства, а также различным видам покрытия, не рассасывающиеся материалы оптимально воспринимаются организмом и легко удаляются из раны.

К не рассасывающимся шовным материалам относятся: ПРОЛЕН, ПРЕМИКОН, УНИФЛЕКС, МОНОФИЛ, ЕВРОЛОН, МОНАМИД, ФТОРЭКС, ФТОРЛИН, КАПРОГЕНТ, ЛАВСАН, КАПРОН, ШЕЛК.

 Смотреть Пролены   Смотреть Унифлекс   Смотреть Монофил

 Смотреть Евролон   Смотреть Фторекс 

Происхождение материала. Шовные материалы можно классифицировать по их происхождению на естественные и синтетические. К первым относятся шелк и кетгут. Ко второй группе шовных материалов относятся материалы, изготовленные из синтетических полимеров – таких, как полиамид, полиолефин и полиэстер. Эта группа также включает в себя резорбируемые полимеры, полученные из полигликолиевой кислоты.

Структура нити. Выделяют монофиламентные и мультифиламентные структуры нитей и выбор между ними зависит от конкретных требований и условий применения. Синтетические монофиламентные нити изготавливаются при помощи специального процесса выдавливания, при котором расплавленный пластик выдавливается под большим давлением через тонкие фильеры. Монофиламентная структура используется в основном для тонких нитей. Работать с более толстыми нитями по причине их жесткости, характерной для монофиламентных нитей, будет более сложно; в частности, будет намного сложнее завязывать узлы. По причине гладкости и закрытости поверхности нити, а также ее цельности монофиламентные нити не имеют капиллярности. А с другой стороны, они превосходно проникают сквозь ткани.

Мононити: МОНОКРИЛ, МОНОСИН, БИОСИН, МАКСОН, ПРОЛЕН, ПРЕМИЛЕН

 Смотреть Монокрил     Cмортеть Моносин   Смотреть Пролен

Мультифиламентные нити обладают рядом характеристик, которые отличают их от других типов нитей. Они состоят из нескольких тонких волокон, которые скручиваются или сплетаются вместе - обычно скручивание производится по часовой стрелке. В состав мультифиламентных нитей может входить и шелк, который также скручивается. Нити могут значительно отличаться по диаметру, а их поверхность зачастую шероховатая. Продольное направление отдельных волокон в нити делает ее капиллярной, то есть способной впитывать и передвигать жидкость по своей структуре.

Однако в сплетенных нитях отдельные волокна располагаются под углом к продольной оси нити, что ограничивает проникновение жидкости. Следовательно, сплетенные нити имеют меньшую капиллярность по сравнению со скрученными нитями. Мультифиламентные нити имеют шероховатую поверхность, которая ухудшает прохождение нити сквозь ткани, но при этом обеспечивает большую надежность узлов. В большинстве случаев мультифиламентные нити имеют специальное покрытие. Это покрытие устраняет неровности поверхности и тем самым способствует более легкому прохождению нити сквозь ткани, не ухудшая при этом надежность узлов. Монофиламентные нити с покрытием являются более гибкими и менее жесткими, чем монофиламентные нити. Покрытие также снижает капиллярность нити.

Полинити (многофиламентные): ЭТИБОНД, МЕРСИЛК, ВИКРИЛ

 Смотреть Этибонд   Смотреть Викрил

В целом можно сказать, что монофиламентные нити хорошо подходят для точных манипуляций и нитевых швов, так как они обеспечивают точность и стабильность, а мультифиламентные нити обладают большей гибкостью и мягкостью, что делает их более комфортными для пациента и удобными в использовании при шитье мягких тканей.

Размер. Имеет значение?

Предел прочности на разрыв и свойства завязывания узлов хирургического материала определяются не только исходным материалом и его структурой, но и толщиной нити. Поэтому необходимо, чтобы классификация размеров нитей была точной. В соответствии с Европейской Фармакопеей (EP) размеры шовных материалов классифицируются по десятичной системе. Это означает, что диаметр шовного материала является кратным 0,1 мм.

Для удобства в работе всем нитям в зависимости от толщины присвоены номера. Самая тонкая нить имеет №0, самая толстая №10. При общехирургических операциях обычно используют нити от №1 до №5.

СИМВОЛЫ ШОВНЫХ МАТЕРИАЛОВ.

В соответствии с рекомендациями и в сотрудничестве с Ассоциацией Европейских Производителей Шовных Материалов мы используем следующие символы для обозначения свойств наших шовных материалов. Все их вы сможете легко найти на упаковках материалов.

ТИПЫ ИГЛ ШОВЫНЫХ МАТЕРИАЛОВ:

В зависимости от формы поперечного сечения и типа острия иглы различают:

R – колющая - игла с круглым поперечным сечением и конической заточкой острия;

S – режущая - игла с трехгранным поперечным сечением;

RT – колющережущая (таперкат) – игла с круглым поперечным сечением тела и трехгранным поперечным сечением острия;

В – игла тупоконечная;

G – игла усиленная;

А в зависимости от степени изгиба иглы различают:

	Колющие иглы – имеют цилиндрическая форму в поперечном сечении и коническую заточку конца иглы. Такие иглы используют преимущественно при работе на внутренних органах и стандартно применяют для наложения анастомозов, при соединении мягких однородных тканей (мышц, фасций, слизистых оболочек и т.п.)
	Таперкат – используют для сшивания с минимальным травмированием жестких, плотных тканей. Их режущий кончик (троакар) облегчает прокалывание тканей, а гладкое круглое тело проходит вслед за острием, исключая дополнительное повреждение тканей.
	Режущая игла – имеет трехгранную форму в поперечном сечении и применяется для сшивания кожи, плотных тканей, так как ее трехгранный наконечник беспрепятственно прокалывает даже самую прочную ткань.
	Обратно-режущая игла – применяется в пластической хирургии, при совершении косметологических манипуляций. Поперечное сечение имеет форму равностороннего треугольника, а режущая сторона констатируется на выпуклом крае иглы.
	Тупоконечная игла – применяется, когда надо уберечь сосуды, рыхлые/мягкие ткани от случайной резекции. Наконечник сглажен, не острый, сечение представляет собой окружность.

Выше мы подсветили основные характеристики при выборе шовного материала. Чтобы наглядно сравнивать материалы по всем этим характеристикам, вы можете использовать функцию «Сравнить» на сайте нашего интернет-магазина Рокада Мед -просто добавляйте интересующий вас товар в сравнение, а ниже мы прикрепляем для вас инструкцию по чтению этикеток на шовном материале. Надеемся, что статья была для вас полезна и внесла структурированность, чтобы не потеряться в мире многообразия представленного на рынке ассортимента.